¿Mito o realidad?
¿ Mito o realidad?
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No todos los dolores comparten los mismos mecanismos biológicos.1 El manejo eficaz requiere identificar si predomina un componente neuropático (daño nervioso), nociceptivo (mecánico/inflamatorio) o nociplástico, ya que cada uno responde a tratamientos específicos.1
La migraña es un trastorno neurológico complejo que inicia mucho antes del dolor de cabeza. 2,3 Hasta 24-48 horas antes, en la fase llamada pródromo, el paciente experimenta cambios de humor, cansancio, bostezos frecuentes o rigidez en el cuello. 2,3 Reconocer estos síntomas permite una intervención temprana.2,3
Por medio de procesos de sensibilización central, las vias de transmisión del dolor en el sistema nervioso se alteran y continuan emitiendo señales de alarma intensas, perpetuando el dolor crónico de manera independiente a la causa original.4
El dolor neuropático es altamente heterogéneo.5,6 Un paciente puede presentar hipersensibilidad extrema al roce de la ropa( alodinia) mientras que otro experimenta entumecimiento, frio doloroso o descargas de tipo electrico, reflejando diferentes fenotipos sensoriales.5,6
Las hemorroides internas se localizan por encima de la línea dentada, donde la sensibilidad al dolor es menor, por lo que suelen ser indoloras.7 El dolor súbito e intenso es un indicador de complicaciones que comprometen el flujo de sangre o de una trombosis externa.7,3
¿Mito o realidad?
1. Freynhagen R, Arevalo Parada H, Calderon-Ospina CA, Chen J, Emril DR, Fernández-Villacorta FJ et al. Current understanding of the mixed pain concept: a brief narrative review. Curr Med Res Opin. 2019 Jun;35(6):1011-8. 2. Goadsby PJ, Holland PR, Martins-Oliveira M, Hoffmann J, Schankin C, Akerman S. Pathophysiology of migraine: a disorder of sensory processing. Physiol Rev. 2017 Apr;97(2):553-622. 3. Mayo Clinic. Migraña: síntomas y causas [Internet]. Rochester (MN): Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2025 Oct 25 [citado 1 Sep 2026]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/migraine-headache/symptoms-causes/syc-20360201 4. Sifuentes-Giraldo WA, Morell-Hita JL. Protocolo diagnóstico del dolor crónico musculoesquelético. Medicine (Madr). 2017;12(27):1609-13. 5. Barad M, Aggarwal A, Levin MC. Dolor neuropático [Internet]. Rahway (NJ): Merck & Co., Inc.; 2025 Apr [citado 1 Sep 2026]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/hogar/enfermedades-cerebrales-medulares-y-nerviosas/dolor/dolor-neuropático 6. Themistocleous AC, Baskozos G, Bennet DLH, Serra J. Defining the link between peripheral neuronal activity and neuropathic pain: observational study protocol to investigate in vivo neurophysiological properties of nociceptors in patients with chronic neuropathic pain. PLoS One [Internet]. 2026 Jul 16 [citado 1 Sep 2026];21(7):e0349407. Disponible en: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0349407 7. Ashburn JH. Hemorrhoidal disease: a review. JAMA. 2025 Nov 4;334(17):1541-50. 8. Mayo Clinic. Hemorroides: síntomas y causas [Internet]. Rochester (MN): Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2025 Dic 31 [citado 1 Sep 2026]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/hemorrhoids/symptoms-causes/syc-20360268
